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Évaluation de l’assainissement parodontal – Rapport d’évaluation technologique
Objectif
La HAS a évalué le détartrage-surfaçage radiculaire (DSR) dans la prise en charge des parodontites chroniques et agressives, en étudiant son efficacité, sa sécurité, ainsi que l’apport éventuel de techniques complémentaires (désinfection globale, antiseptiques, antibiotiques, lasers, thérapie photodynamique).
Méthode
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Analyse de la littérature : 5 recommandations, 3 rapports, 18 méta-analyses.
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Recueil des avis des sociétés professionnelles (SFPIO, enseignants de parodontologie, CNP stomatologie et chirurgie maxillo-faciale).
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Validation par le Collège de la HAS.
Conclusions principales
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Le DSR est le traitement de première intention des parodontites chroniques et agressives, intégré dans une stratégie plus large (hygiène buccale, gestion des facteurs de risque généraux et locaux).
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Deux approches possibles : par quadrant/sextant ou désinfection globale (avec ou sans antiseptiques).
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Antibiothérapie locale : non justifiée.
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Antibiothérapie systémique : réservée aux parodontites agressives ou aux formes sévères/complexes des chroniques, avec prescription raisonnée pour limiter l’antibiorésistance.
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Lasers et thérapie photodynamique : non pertinentes en pratique courante.
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Suivi : réévaluation à 8 semaines, maintenance tous les 3 à 6 mois selon le profil de risque. Si persistance des lésions : nouveau DSR ou chirurgie parodontale.
En somme, le DSR reste le socle du traitement parodontal, les adjuvants technologiques ou médicamenteux n’apportant pas de bénéfice systématique.
Documents à télécharger
> Évaluation du détartrage-surfaçage radiculaire (assainissement parodontal) dans le traitement des parodontites – rapport d’évaluation technologique
